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  • 【新突破】我院先天性巨结肠手术治疗步入“超微创时代”

    发布时间:2018-04-26 15:48:23   共浏览

            v近日,我院小儿外科成功开展经脐单孔腹腔镜(SILEP)巨结肠根治术,再次取得新突破,这标着广西先天性巨结肠手术治疗步入超微创时代。

    4月初,患儿雯雯(化名)因生后反复腹胀、便秘5月余来我院就诊,经过查体及大肠造影检查后诊断先天性巨结肠(长段型)明确,因病变肠管长、病史久、症状重,需尽快外科手术治疗。

    经过充分的术前检查及肠道准备,414日,我院小儿外科罗意革团队行经脐单孔腹腔镜下巨结肠根治术,术中探查发现病变肠管特别长,需切除大部分大肠。罗意革仅仅在肚脐做一长约1.5cm的手术切口,置入专门的单孔操作通道,利用常规腹腔镜器械完成结肠次全切除,共切除病变肠管达半米,整个操作在单孔腹腔镜下完成,手术耗时两个半小时。术后1天,雯雯就可以开始恢复进食了,目前处于恢复期,一般情况良好。

    据小儿外科副主任罗意革介绍,先天性巨结肠是小儿外科经典疾病,近十多年来腹腔镜辅助手术已替代开放手术,成为该病治疗的金标准。然而传统的腹腔镜下巨结肠根治术需在腹部建立3-4个穿刺通道才能完成手术,且术后需在腹部留下多处手术疤痕。由于单孔腹腔镜手术切口选择在脐部,术后恢复后,切口隐蔽在肚脐深部,术后无可视疤痕,手术更为微创及美观。

    该技术应用于巨结肠的治疗于2010年由国外学者首先报道。由于结肠活动度较大,结肠肝曲、脾曲固定, 术中变换方向及器械“筷子效应”影响导致经单孔操作极为困难,因此经脐单孔腹腔镜手术推广收到极大的制约。目前仅有极少数单位开展,主要应用于短段型或部分常见型病例,而需要进行结肠次全切除或全切的长段型及全结肠型病例,则需要再经左侧腹壁或经肛门直肠肌鞘增加操作孔才能完成手术。

    我院小儿外科经过探索,突破单孔腹腔镜技术瓶颈,本次经脐单孔腹腔镜下长段型巨结肠根治手术成功完成,是微创技术新的突破,标志着我院先天性巨结肠的微创治疗达到国内领先水平。



    罗意革教授团队为雯雯实施手术
    罗意革教授团队为雯雯实施手术


    经脐单孔腹腔镜下巨结肠根治术
    经脐单孔腹腔镜下巨结肠根治术

    来自:小儿外科 王从军 院办 石鹏编辑